Métodos dialícos em UTI

Hérnia de Disco

Controle de gotejamento

Sei que é básico mas muita gente ainda tem dificuldade na hora de calcular o gotejamento do soro. As facilidades de hoje em dia faz com que fiquemos "preguiçosos" na hora de pensar, já que encontramos quase tudo pronto na nossa frente. Mas é fundamental saber como calcular.

Macrogotas/minuto

Volume/hora x 3

Microgotas/minuto

Volume/Hora

Minutos

Volume x 20/minuto

Exemplo: Um soro de 800ml para correr em 8 horas. Quantas microgotas deverá correr?

800/8=100 microgotas/minuto

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Insulina e hipoglicemiantes orais

A insulina e um hormônio secreto pelas ilhotas de Langerhans do pâncreas. A insulinoterapia e indicada nas formas graves de diabetes.

Insulina Simples

Possui ação rápida e fugaz, sendo indicada em emergências.

Insulina NPH

Inicio de ação em torno de 2 horas e efeito Maximo entre 8 a 10 horas.

Insulina Protamina Zinco (PZI)

Os hipoglicemiantes orais sao indicados principalmente no tratamento de diabéticos estáveis e de adultos. Os hipoglicemiantes mais conhecidos comercialmente sao: Diabinese e Daonil.

Cuidados que devem ser observados na administração das insulinas e hipoglicemiantes orais

01 - Ao aplicar a insulina, usar seringa apropriada;

02 - Rodar o frasco entre as mãos para homogeneizar a solução;

03 - Rodízio dos locais de aplicação para evitar lipodistrofias;

04 - Somente a insulina simples poderá ser aplicada por via endovenosa, sendo as demais, em geral, subcutâneas.

05 - Alimentar o paciente, após a administração da insulina, para evitar reação hipoglicemica;

06 - Guardar a insulina em geladeira;

07 - Observar sinais de desidratação, pois um paciente diabético pode perder mais líquidos, devido à poliúria;

08 - Verificar glicosuria e cetonuria, através de glicofita.

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Lavagem intestinal (enteroclisma)

É a entrada de uma quantidade de liquido no intestino através de uma sonda retal.

Indicação

Distensão e flatulência abdominal

Constipação intestinal

Preparo para cirurgia

Tratamento intestinal ou radiografia

Material

Solução comercial do enteroclisma (glicerina), aquecida ou gelada conforme a indicação,

Forro,

Vaselina ou xilocaína geleia,

Papel higiênico,

Comadre,

Biombos,

Sonda retal,

Gazes,

Equipo de soro,

Luvas,

Suporte de soro.

Técnica

01 - Lavar as mãos;

02 - Reunir o material;

03 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;

04 - Cercar a cama com biombo;

05 - Colocar sobre a mesa de cabeceira a solução de glicerina, gazes e xilocaína;

06 - Colocar a comadre sobre a escadinha;

07 - Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, deixando-o coberto;

08 - Colocar o forro sob as nadegas do paciente para proteger a cama;

09 - Adaptar o equipo de soro ao frasco do clister, retirando o ar do equipo;

10 - Colocar o frasco no suporte de soro;

11 - Calcar as luvas;

12 - Conectar a sonda retal a extremidade do equipo, retirando o ar da mesma;

13 - Lubrificar a sonda com xilocaína;

14 - Separar a prega interglutea com gazes expondo a região anal;

15 - Introduzir a sonda no reto, cerca de 8 a 10 cm com cuidado e vagarosamente;

16 - Abrir a pinça do equipo de soro e deixar a solução correr ate o final;

17 - Fechar a pinça do equipo;

18 - Retirar a sonda ao termino da solução;

19 - Desprezar a sonda envolvida no papel higiênico e o frasco no lixo do banheiro;

20 - Orientar o paciente para reter a solução durante alguns minutos;

21 - Colocar o paciente na comadre, ou leva-lo ao banheiro, deixando o papel higiênico em suas mãos;

22 - Retirar a comadre e levar ao banheiro, desprezando o conteúdo lavando-a;

23 - Retirar luvas;

24 - Oferecer material para lavagem das mãos ao paciente, se necessário;

25 - Deixar a unidade em ordem e o paciente confortável;

26 - Lavar as mãos;

27 - Anotar no prontuário: horário, quantidade da solução usada e retorno;

Obs.: - Diminuir ou interromper momentaneamente o fluxo do liquido, se o paciente queixar de dor.

- Não deixar entrar ar no intestino;

- Quando o liquido não entrar por obstrução da sonda, fazer movimentos delicados com a mesma;

- Nunca forçar a introdução da sonda;

- Ao introduzir a sonda, pedir ao paciente que inspire e expire profundamente, a fim de manter o relaxamento;

- Se a lavagem for gota a gota, controlar rigorosamente o gotejamento.

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Leucorréia "corrimento vaginal "

Conhecida como “corrimento”, é a secreção produzida na vagina ou no colo do útero, em função de uma infecção que se exterioriza.

Sinais e sintomas:

•Aspecto espesso e profuso;

•Cor amarelada;

•Odor fétido;

•Muco, grumos ou sangue.

Podem ocorrer também:

•Prurido;

•Disúria;

•Ardor local (queimação);

•Edema;

•Hiperemia;

•Desconforto;

•Dispareunia (coito doloroso).

O diagnóstico é feito pelo exame clínico e pela colheita do material para exames laboratoriais, que podem ser: parasitológico, bacterioscópico e cultura do conteúdo vaginal.

Causas _os principais causadores da leucorréia são:

•Trichomonas vaginalis:

protozoário natural do trato vaginal. Quando há deficiência na defesa da vagina, pode ocorrer proliferação desse microorganismo, ocasionando a esverdeado, cremoso e espumoso,acompanhado de prurido vulvar.

•Candida albicans:

fungo que causa a candidíase ou monilíase. A vulva e a vagina apresentam-se hiperemiadas, com placas brancas aderentes às paredes e corrimento branco com grumos. O prurido vulvar é intenso.

É comum o aparecimento de monilíase em pacientes que estejam usando antibióticos, pois reduzem o número de microorganismos protetores do trato vaginal (bacilos de

Haemophilus vaginalis

Ou corinebacterium, Clamydia trachomatis, gonococos, estreptococos,estafilococos, colibacilos, bacilos difteróides, vírus de herpes tipo

II e outros.

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Manobra de Heimlich

Nenhum de nós deseja passar por uma situação em que a vida de alguém possa depender de uma ação nossa, afinal, é uma responsabilidade enorme. Mas, como não podemos prever se isso vai ou não acontecer, nada melhor do que estar preparado, não é mesmo?

Uma dessas situações, a que qualquer um está sujeito e a qualquer momento, é o engasgo. Pense comigo: quantas vezes ao dia nos alimentamos? e quantas dessas vezes estamos sozinhos em casa, ou com nossos familiares, ou na rua, com estranhos?

Um pedaço de alimento, mal mastigado ou engolido de forma inadequada; objetos como moedas, botões, anéis e até mesmo secreções, como catarro podem, muitas vezes, obstruir as vias respiratórias e ficar preso na garganta, causando asfixia e levando à morte em poucos minutos. Você saberia agir em um caso como estes? E se a vítima fosse você?

A Manobra de Heimlich foi descrita em 1974 por Henry Heimlich, sendo reconhecida pela Cruz Vermelha e difundida mundialmente. A técnica consiste em se induzir uma tosse artificial que expele o objeto que esteja bloqueando a respiração da vítima, pois a pressão exercida pela mão sobre final do diafragma, comprime os pulmões e empurra o objeto estranho para fora da traquéia.

Medicação via parenteral

I - Intramuscular

II - Subcutânea

III - Intradermica

IV - Endovenosa

V - Venoclise (soroterapia)

Para execução de tal técnica, sao utilizados: seringas, agulhas e medicamentos esterilizados.

As seringas utilizadas variam de 1 a 20 ml. A escolha depende do volume da droga e via.

Obs.: Calibres de Agulhas

Via IM

25x7 - 30x7 Solução aquosas;

25x8 - 30x8 Solução oleosas;

40x7 - 40x7 Paciente obeso.

Via EV

25x7 - 30x7 Solução aquosas

25x8 - 30x8 (Depende do tipo de paciente)

Via SC

20x6 - 20x7 Solução aquosas

20x8 Solução oleosas

10x5 I.D.

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Medicamentos via oral (gotas, xarope, suspensão)

Material

Bandeja,

Recipiente para colocar a medicação,

Água,

Fita adesiva para identificar (nome do paciente, leito, quarto).

Técnica

01 - Lavar as mãos;

02 - Verificar pela prescrição medica horário, o nome e a dosagem da medicação, bem como, nome do paciente, leito e quarto;

03 - Ler cuidadosamente, o rotulo da medicação antes de prepara-la e compara-lo com a prescrição

medica;

04 - Agitar o frasco antes do uso, caso haja precipitado;

05 - Colocar a medicação no recipiente graduado (seringa) e vazar o conteúdo em recipiente próprio

para a medicação;

06 - Evitar retorno de medicamento aos recipientes de origem;

07 - Identificar o paciente pelo nome, leito, quarto e horário;

08 - Explicar o procedimento e informar o paciente sobre a medicação a ser administrada;

09 - Observar as condições de deglutição do paciente;

10 - Colocar o paciente em posição confortável, favorável à deglutição da medicação;

11 - Permanecer ao lado do paciente ate que a medicação seja deglutida;

12 - Lavar as mãos;

13 - Checar a medicação na prescrição e anotar quaisquer anormalidades;

Obs.: - Equivalência aproximada das medidas liquidas:

01 Colher de café = 2 ml;

01 Colher de chá = 5 ml;

01 Colher de sobremesa = 10 ml;

01 Colher de sopa = 15 ml.

Pílula do dia seguinte

Nos EUA, em 24 de agosto de 2006, o FDA (que regulamenta a fabricação de remédios nos EUA) aprovou a venda sem receita de uma pílula do dia seguinte para mulheres com 18 anos ou mais. O nome genérico desse contraceptivo é Levonorgestrel. Ele também é conhecido pelo nome de Plano B. Essa versão da pílula foi aprovada nos EUA em 1999, mas na época não podia ser vendida sem receita. Também foi em 1999 que esse método chegou ao Brasil.

O Levonorgestrel é um contraceptivo de emergência, ou um "backup". Ele pode ajudar a diminuir a chance de gravidez caso a mulher ainda não esteja grávida. Levonorgestrel não surte efeito na mãe ou no feto, caso a mulher já esteja grávida. RU-486, ou mifepristona, é uma droga completamente diferente, pois realiza um aborto químico prematuro em uma gravidez.

Existem dois tipos de pílula. A de única dose e a de dois comprimidos (um deve ser ingerido logo depois da transa e o outro, após 12 horas). Mas qualquer um dos tipos deve ser tomado em até 72 horas após a transa, caso contrário, o remédio perde a eficácia.

Composto por alta dosagem de hormônios, proporcional a pelo menos meia cartela de pílulas anticoncepcionais, tal método agirá no organismo feminino de formas diferentes, de acordo com a etapa do ciclo menstrual em que a mulher se encontra. Assim, pode:

- Impedir a liberação do ovócito, caso a mulher não tenha ovulado;

- Alterar a secreção vaginal, tornando hostil o trajeto dos espermatozoides;

- Alterar o endométrio (parede interna do útero), impedindo a fixação do ovócito já fecundado (nidação), sendo ele eliminado juntamente com a menstruação.

A pílula pode apresenta efeitos colaterais, como enjoos, inchaços, cólicas, sangramentos irregulares e até mesmo vômitos (neste último caso, se ocorrer até duas horas após sua ingestão, ela deve ser ingerida novamente). Além disso, trombose, derrame, dentre outros problemas mais sérios, também podem se manifestar, principalmente em casos em que a mulher utiliza por mais de três vezes, ao ano, tal método.

Lembrando que mulheres com algum tipo de doença crônica, como as hepáticas, vasculares, hipertensas ou com obesidade mórbida não devem tomar a pílula do dia seguinte.

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Pele

Pele

A pele é o maior órgão do corpo humano. Formada por um tipo de tecido epitelial chamado epitélio de revestimento. Três estruturas da pele, derivadas da epiderme, são extremamente importantes na adaptação dos mamíferos ao meio terrestre: pêlos, que auxiliam no isolamento térmico; glândulas sudoríparas, que desempenham o papel importante na regulação da temperatura corpórea; e glândulas sebáceas, que lubrificam a pele e estruturas anexas.

A pele é formada por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si: a epiderme e a derme. A epiderme atua como uma estrutura que protege o corpo contra o atrito, a dessecação e a entrada de micro-organismos. Na derme encontram-se as glândulas sudoríparas e sebáceas, de origem epidérmica.

A pele propicia:

Proteção do corpo contra o meio ambiente, abrasões, perda de líquido, substâncias nocivas e microorganismos invasores.

Regulação do calor através das glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos.

Sensibilidade por meio dos nervos superficiais e suas terminações sensitivas.

@[186798321330988:274:So Enfermagem]

www.soenfermagem.net

Pele A pele é o maior órgão do corpo humano. Formada por um tipo de tecido epitelial chamado epitélio de revestimento. Três estruturas da pele, derivadas da epiderme, são extremamente importantes na adaptação dos mamíferos ao meio terrestre: pêlos, que auxiliam no isolamento térmico; glândulas sudoríparas, que desempenham o papel importante na regulação da temperatura corpórea; e glândulas sebáceas, que lubrificam a pele e estruturas anexas. A pele é formada por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si: a epiderme e a derme. A epiderme atua como uma estrutura que protege o corpo contra o atrito, a dessecação e a entrada de micro-organismos. Na derme encontram-se as glândulas sudoríparas e sebáceas, de origem epidérmica. A pele propicia: Proteção do corpo contra o meio ambiente, abrasões, perda de líquido, substâncias nocivas e microorganismos invasores. Regulação do calor através das glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos. Sensibilidade por meio dos nervos superficiais e suas terminações sensitivas. @[186798321330988:274:So Enfermagem] www.soenfermagem.net — com Alexsandra Frazao.

Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral é uma doença na qual um vaso sanguíneo encontra-se anormalmente dilatado no cérebro.
A dilatação é causada em geral por uma falha muscular da parede de uma artéria ou muito mais raramente de uma veia do cérebro. O tamanho de uma aneurisma cerebral é variável. Pode ser pequeno de poucos milímetros até 1 cm, tamanho médio de até 02 cm e maiores (grandes ou gigantes) atingindo vários centímetros no seu maior diâmetro. Há diversos formatos, geralmente saculares, mas podem ser irregulares ou fusiformes.

O aneurisma cerebral é considerado muito perigoso pois, ao romper-se dentro da cabeça, no interior do crânio, pela estrutura inelástica, produz lesão ao encéfalo e um aumento da pressão intracraniana, o que faz com que as estruturas do cérebro responsáveis pela vitalidade sejam comprimidas, ocasionando a morte por parada respiratória.

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Aneurisma cerebral Aneurisma cerebral é uma doença na qual um vaso sanguíneo encontra-se anormalmente dilatado no cérebro. A dilatação é causada em geral por uma falha muscular da parede de uma artéria ou muito mais raramente de uma veia do cérebro. O tamanho de uma aneurisma cerebral é variável. Pode ser pequeno de poucos milímetros até 1 cm, tamanho médio de até 02 cm e maiores (grandes ou gigantes) atingindo vários centímetros no seu maior diâmetro. Há diversos formatos, geralmente saculares, mas podem ser irregulares ou fusiformes. O aneurisma cerebral é considerado muito perigoso pois, ao romper-se dentro da cabeça, no interior do crânio, pela estrutura inelástica, produz lesão ao encéfalo e um aumento da pressão intracraniana, o que faz com que as estruturas do cérebro responsáveis pela vitalidade sejam comprimidas, ocasionando a morte por parada respiratória. Curta: @[186798321330988:274:So Enfermagem] Visite: www.soenfermagem.net