Métodos dialícos em UTI

Hérnia de Disco

Controle de gotejamento

Sei que é básico mas muita gente ainda tem dificuldade na hora de calcular o gotejamento do soro. As facilidades de hoje em dia faz com que fiquemos "preguiçosos" na hora de pensar, já que encontramos quase tudo pronto na nossa frente. Mas é fundamental saber como calcular.

Macrogotas/minuto

Volume/hora x 3

Microgotas/minuto

Volume/Hora

Minutos

Volume x 20/minuto

Exemplo: Um soro de 800ml para correr em 8 horas. Quantas microgotas deverá correr?

800/8=100 microgotas/minuto

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Insulina e hipoglicemiantes orais

A insulina e um hormônio secreto pelas ilhotas de Langerhans do pâncreas. A insulinoterapia e indicada nas formas graves de diabetes.

Insulina Simples

Possui ação rápida e fugaz, sendo indicada em emergências.

Insulina NPH

Inicio de ação em torno de 2 horas e efeito Maximo entre 8 a 10 horas.

Insulina Protamina Zinco (PZI)

Os hipoglicemiantes orais sao indicados principalmente no tratamento de diabéticos estáveis e de adultos. Os hipoglicemiantes mais conhecidos comercialmente sao: Diabinese e Daonil.

Cuidados que devem ser observados na administração das insulinas e hipoglicemiantes orais

01 - Ao aplicar a insulina, usar seringa apropriada;

02 - Rodar o frasco entre as mãos para homogeneizar a solução;

03 - Rodízio dos locais de aplicação para evitar lipodistrofias;

04 - Somente a insulina simples poderá ser aplicada por via endovenosa, sendo as demais, em geral, subcutâneas.

05 - Alimentar o paciente, após a administração da insulina, para evitar reação hipoglicemica;

06 - Guardar a insulina em geladeira;

07 - Observar sinais de desidratação, pois um paciente diabético pode perder mais líquidos, devido à poliúria;

08 - Verificar glicosuria e cetonuria, através de glicofita.

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Lavagem intestinal (enteroclisma)

É a entrada de uma quantidade de liquido no intestino através de uma sonda retal.

Indicação

Distensão e flatulência abdominal

Constipação intestinal

Preparo para cirurgia

Tratamento intestinal ou radiografia

Material

Solução comercial do enteroclisma (glicerina), aquecida ou gelada conforme a indicação,

Forro,

Vaselina ou xilocaína geleia,

Papel higiênico,

Comadre,

Biombos,

Sonda retal,

Gazes,

Equipo de soro,

Luvas,

Suporte de soro.

Técnica

01 - Lavar as mãos;

02 - Reunir o material;

03 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;

04 - Cercar a cama com biombo;

05 - Colocar sobre a mesa de cabeceira a solução de glicerina, gazes e xilocaína;

06 - Colocar a comadre sobre a escadinha;

07 - Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, deixando-o coberto;

08 - Colocar o forro sob as nadegas do paciente para proteger a cama;

09 - Adaptar o equipo de soro ao frasco do clister, retirando o ar do equipo;

10 - Colocar o frasco no suporte de soro;

11 - Calcar as luvas;

12 - Conectar a sonda retal a extremidade do equipo, retirando o ar da mesma;

13 - Lubrificar a sonda com xilocaína;

14 - Separar a prega interglutea com gazes expondo a região anal;

15 - Introduzir a sonda no reto, cerca de 8 a 10 cm com cuidado e vagarosamente;

16 - Abrir a pinça do equipo de soro e deixar a solução correr ate o final;

17 - Fechar a pinça do equipo;

18 - Retirar a sonda ao termino da solução;

19 - Desprezar a sonda envolvida no papel higiênico e o frasco no lixo do banheiro;

20 - Orientar o paciente para reter a solução durante alguns minutos;

21 - Colocar o paciente na comadre, ou leva-lo ao banheiro, deixando o papel higiênico em suas mãos;

22 - Retirar a comadre e levar ao banheiro, desprezando o conteúdo lavando-a;

23 - Retirar luvas;

24 - Oferecer material para lavagem das mãos ao paciente, se necessário;

25 - Deixar a unidade em ordem e o paciente confortável;

26 - Lavar as mãos;

27 - Anotar no prontuário: horário, quantidade da solução usada e retorno;

Obs.: - Diminuir ou interromper momentaneamente o fluxo do liquido, se o paciente queixar de dor.

- Não deixar entrar ar no intestino;

- Quando o liquido não entrar por obstrução da sonda, fazer movimentos delicados com a mesma;

- Nunca forçar a introdução da sonda;

- Ao introduzir a sonda, pedir ao paciente que inspire e expire profundamente, a fim de manter o relaxamento;

- Se a lavagem for gota a gota, controlar rigorosamente o gotejamento.

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Leucorréia "corrimento vaginal "

Conhecida como “corrimento”, é a secreção produzida na vagina ou no colo do útero, em função de uma infecção que se exterioriza.

Sinais e sintomas:

•Aspecto espesso e profuso;

•Cor amarelada;

•Odor fétido;

•Muco, grumos ou sangue.

Podem ocorrer também:

•Prurido;

•Disúria;

•Ardor local (queimação);

•Edema;

•Hiperemia;

•Desconforto;

•Dispareunia (coito doloroso).

O diagnóstico é feito pelo exame clínico e pela colheita do material para exames laboratoriais, que podem ser: parasitológico, bacterioscópico e cultura do conteúdo vaginal.

Causas _os principais causadores da leucorréia são:

•Trichomonas vaginalis:

protozoário natural do trato vaginal. Quando há deficiência na defesa da vagina, pode ocorrer proliferação desse microorganismo, ocasionando a esverdeado, cremoso e espumoso,acompanhado de prurido vulvar.

•Candida albicans:

fungo que causa a candidíase ou monilíase. A vulva e a vagina apresentam-se hiperemiadas, com placas brancas aderentes às paredes e corrimento branco com grumos. O prurido vulvar é intenso.

É comum o aparecimento de monilíase em pacientes que estejam usando antibióticos, pois reduzem o número de microorganismos protetores do trato vaginal (bacilos de

Haemophilus vaginalis

Ou corinebacterium, Clamydia trachomatis, gonococos, estreptococos,estafilococos, colibacilos, bacilos difteróides, vírus de herpes tipo

II e outros.

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Manobra de Heimlich

Nenhum de nós deseja passar por uma situação em que a vida de alguém possa depender de uma ação nossa, afinal, é uma responsabilidade enorme. Mas, como não podemos prever se isso vai ou não acontecer, nada melhor do que estar preparado, não é mesmo?

Uma dessas situações, a que qualquer um está sujeito e a qualquer momento, é o engasgo. Pense comigo: quantas vezes ao dia nos alimentamos? e quantas dessas vezes estamos sozinhos em casa, ou com nossos familiares, ou na rua, com estranhos?

Um pedaço de alimento, mal mastigado ou engolido de forma inadequada; objetos como moedas, botões, anéis e até mesmo secreções, como catarro podem, muitas vezes, obstruir as vias respiratórias e ficar preso na garganta, causando asfixia e levando à morte em poucos minutos. Você saberia agir em um caso como estes? E se a vítima fosse você?

A Manobra de Heimlich foi descrita em 1974 por Henry Heimlich, sendo reconhecida pela Cruz Vermelha e difundida mundialmente. A técnica consiste em se induzir uma tosse artificial que expele o objeto que esteja bloqueando a respiração da vítima, pois a pressão exercida pela mão sobre final do diafragma, comprime os pulmões e empurra o objeto estranho para fora da traquéia.